Je naam (verplicht)

Je e-mailadres (verplicht)

Voor en achternaam kind (verplicht)

Straat en huisnummer (verplicht)

Postcode (verplicht)

Plaats (verplicht)

Telefoonnummer (verplicht)

Hierbij schrijf ik mij in voor het nieuwe behandelcentrum voor 1-op-1 zorg in Amsterdam bij SBO de Hasselbraam in Amsterdam. Degenen die zich nu aanmelden, krijgen de kans om zich in te schrijven voor de Autisme-klas met de mogelijkheid om deel te nemen aan inclusief onderwijs in een basisschoolomgeving.

Na het invullen van dit formulier nemen wij contact met u op voor het inplannen van een afspraak. Mocht u in de tussentijd toch nog vragen hebben dan kunt u ons altijd bellen of mailen.